Кто обязан обучаться первой помощи и как устроено это обучение

В прошлом уроке мы выяснили, что первую помощь может оказывать человек без медицинского образования. Но для части работников знать первую помощь — не пожелание, а обязанность: они должны пройти курсы первой помощи, причём в определённые сроки, у определённых организаций, в определённой форме и с определённой периодичностью. Работодатель, у которого работают такие люди, обязан это обучение обеспечить.

Этот урок отвечает на практические вопросы, которые задают и работники, и руководители:

• кто входит в контингент, обязанный проходить курсы первой помощи;
• что именно обязан сделать работодатель и в какие сроки;
• кто вправе обучать, где и как проходит обучение, что выдаётся по его итогам;
• как часто обучение повторяется и за чей счёт;
• каким требованиям отвечают организации, готовящие тренеров;
• и главное — чем является и чем не является этот курс, который вы сейчас проходите.

Последнему вопросу посвящён отдельный большой раздел. Пожалуйста, прочитайте его внимательно: от него зависит, не останется ли у вас или у вашего работодателя ложного ощущения, что обязанность выполнена.

1. Правовая основа: что говорит статья 90 Кодекса

Обучение первой помощи вытекает из статьи 90 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI «О здоровье народа и системе здравоохранения». Нам понадобятся четыре её пункта.

Пункт 2 — кто готовит тренеров:

«2. Подготовка сертифицированных тренеров для обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи осуществляется организациями здравоохранения, соответствующими требованиям, определяемым уполномоченным органом».

Пункт 3 — кто обязан обучаться и как часто:

«3. Перечень профессий с указанием контингента работников, подлежащих обязательному прохождению курсов первой помощи, а также периодичность их прохождения утверждаются уполномоченным органом совместно с заинтересованными государственными органами».

Пункт 4 — правила обучения и перечень состояний:

«4. Правила обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи, а также перечень экстренных и неотложных состояний, при которых оказывается первая помощь, утверждаются уполномоченным органом».

Пункт 5 — за чей счёт:

«5. Обучение навыкам оказания первой помощи проводится за счет средств бюджета, средств работодателя или собственных средств граждан Республики Казахстан».

Из этих пунктов видна вся конструкция. Есть тренеры, которых готовят организации здравоохранения. Есть граждане, которых тренеры обучают по правилам, утверждённым уполномоченным органом. Есть работники отдельных профессий, для которых обучение обязательно и периодично. И есть три возможных источника оплаты.

Какие акты раскрывают эти пункты

Реквизиты этих актов:

• приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-269/2020 «Об утверждении Правил оказания первой помощи лицами без медицинского образования, в том числе прошедшими соответствующую подготовку и Стандарта оказания первой помощи», зарегистрирован в Министерстве юстиции 20 декабря 2020 года № 21814;
• приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-138/2020 «Об утверждении правил обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи, а также перечня экстренных и неотложных состояний, при которых оказывается первая помощь», зарегистрирован 21 октября 2020 года № 21464;
• приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-330/2020 «Об утверждении требований к организациям здравоохранения, осуществляющим подготовку сертифицированных тренеров для обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи», зарегистрирован 28 декабря 2020 года № 21933.

Дальше в уроке мы для краткости называем первый документ «Правила оказания первой помощи», второй — «Правила обучения», третий — «Требования к тренинг-центрам».

Один момент о пункте 3 статьи 90. Кодекс говорит, что утверждается перечень профессий с указанием контингента работников. Урок не называет отдельного акта, утверждённого именно по пункту 3; контингент лиц, обязанных проходить курсы, и периодичность записаны в пунктах 8 и 12 Правил оказания первой помощи. По ним мы и работаем.

2. Кто обязан проходить курсы первой помощи

Текст пункта 8 Правил оказания первой помощи

«8. Контингент лиц без медицинского образования, подлежащих обязательному прохождению курсов первой помощи:

1. сотрудники органов внутренних дел, осуществляющие оперативную и иную деятельность, связанную с взаимодействием с населением;
2. военнослужащие Вооруженных сил Республики Казахстан, органов национальной или государственной службы безопасности, войск национальной гвардии;
3. сотрудники противопожарной службы;
4. спасатели аварийно-спасательной службы;
5. члены экипажей воздушного, водного и железнодорожного транспорта;
6. водители всех видов общественных автотранспортных средств;
7. работники ведомственных и частных охранных организаций;
8. работники организаций образования (преподаватели всех видов учебных заведений, сотрудники дошкольных и учебно-воспитательных учреждений);
9. работники опасных производственных объектов;
10. работники организаций здравоохранения, не имеющие медицинского образования».

Десять категорий. Посмотрим на каждую с точки зрения того, кого она охватывает по своей формулировке. Мы не расширяем и не сужаем текст — лишь обращаем внимание на слова, которые в нём стоят.

Разбор категорий

1) Сотрудники органов внутренних дел. Не все, а те, кто осуществляет «оперативную и иную деятельность, связанную с взаимодействием с населением». Ключевые слова — «взаимодействием с населением»: патрульные, участковые, сотрудники, которые первыми оказываются на месте происшествия.

2) Военнослужащие. Названы три группы: Вооружённые силы Республики Казахстан, органы национальной или государственной службы безопасности, войска национальной гвардии.

3) Сотрудники противопожарной службы. Без дополнительных условий.

4) Спасатели аварийно-спасательной службы. Без дополнительных условий.

5) Члены экипажей воздушного, водного и железнодорожного транспорта. Речь именно о членах экипажей — тех, кто находится на борту, в рейсе, рядом с пассажирами.

6) Водители всех видов общественных автотранспортных средств. Слова «всех видов» означают, что не важно, какой это общественный транспорт: городской автобус, междугородный, другой вид общественного автотранспорта. Ключевое слово — «общественных».

7) Работники ведомственных и частных охранных организаций. Названы оба вида охранных организаций — ведомственные и частные. Формулировка говорит о «работниках» охранных организаций.

8) Работники организаций образования. В скобках раскрыто, кто имеется в виду: «преподаватели всех видов учебных заведений, сотрудники дошкольных и учебно-воспитательных учреждений». Это и учителя школ, и преподаватели колледжей и вузов, и воспитатели детских садов, и сотрудники других учебно-воспитательных учреждений.

9) Работники опасных производственных объектов. Для многих предприятий это самая важная строка. Формулировка говорит о работниках опасных производственных объектов. Какие объекты считаются опасными производственными, определяет законодательство в области промышленной безопасности; этот урок его не разбирает и перечня опасных объектов не приводит. Если ваше предприятие эксплуатирует такие объекты, работодатель знает об этом из своих документов по промышленной безопасности.

10) Работники организаций здравоохранения, не имеющие медицинского образования. Больница, поликлиника, лаборатория — это не только врачи и медсёстры. Там работают администраторы, регистраторы, водители, охранники, технический персонал. Если у работника организации здравоохранения нет медицинского образования, он входит в этот контингент.

Как пользоваться этим перечнем на практике

Работодатель, чтобы понять, касается ли его пункт 8, задаёт себе вопрос по каждой строке: есть ли у меня работники, которые подходят под эту формулировку? Ответ бывает трёх видов.

1. Вся организация. Школа, детский сад, колледж: все преподаватели и сотрудники подходят под подпункт 8). Охранное агентство: работники охранной организации — подпункт 7).
2. Часть работников. Транспортная компания, где есть водители общественного автотранспорта (подпункт 6)) и офисный персонал. Предприятие, у которого есть опасный производственный объект (подпункт 9)) и, например, отдельный торговый филиал.
3. Никто. Небольшая бухгалтерская фирма, интернет-магазин, дизайн-студия. Пункт 8 таких работников не называет.

Во втором случае важно правильно определить, кто из работников подпадает под формулировку. Пункт 8 называет категории людей, а не организации целиком (кроме подпунктов 7) и 8), где речь идёт о работниках организаций определённого вида).

А если работник не входит в контингент?

Пункт 8 называет контингент лиц, «подлежащих обязательному прохождению курсов первой помощи». О тех, кто не входит в перечень, он ничего не устанавливает — ни запрета, ни обязанности. Кодекс в пункте 5 статьи 90 прямо предусматривает обучение «за счет … собственных средств граждан», то есть любой человек может пройти обучение по собственному желанию. Работодатель может организовать обучение для всех своих работников, даже если обязанность касается только части из них, — это его решение. Урок не утверждает, что такое обучение кому-либо обязательно, если работник не назван в пункте 8.

3. Что обязан сделать работодатель

Пункт 9: обязанность обеспечить обучение

«9. Обучение работников организации (предприятия) оказанию первой помощи пострадавшим обеспечивает работодатель в соответствии с настоящими Правилами».

Здесь ключевой глагол — «обеспечивает». Работодатель не обязан учить сам: он обязан сделать так, чтобы обучение состоялось и было проведено так, как требуют Правила. На практике это значит:

• определить, кто из работников входит в контингент пункта 8;
• выбрать организацию, которая проводит обучение (пункт 11 Правил оказания первой помощи, пункт 5 Правил обучения);
• организовать направление работников или выездной цикл;
• отслеживать сроки — для новых работников (пункт 10) и периодические (пункт 12);
• хранить подтверждение обучения — сертификаты, выданные обучающей организацией.

Пункт 9 говорит о работниках «организации (предприятия)». Отдельная тема — что обязан работодатель по Трудовому кодексу в области безопасности и охраны труда и при несчастном случае; она разбирается в следующем уроке модуля. Там же — почему обучение по безопасности и охране труда и обучение первой помощи — разные обязанности.

Пункт 10: новые работники — не позднее месяца

«10. Вновь принимаемые на работу лица проходят обучение по оказанию первой помощи пострадавшим в сроки, установленные работодателем (или уполномоченным им лицом), но не позднее одного месяца после приема на работу».

Пункт содержит две части. Первая: конкретный срок устанавливает сам работодатель (или уполномоченное им лицо). Вторая: этот срок не может быть позже одного месяца после приёма на работу. Работодатель может назначить срок короче, но не длиннее.

Как это выглядит на практике. В организации из контингента пункта 8 новый сотрудник принят на работу. С этого момента у работодателя есть не больше месяца, чтобы этот сотрудник прошёл обучение. Если обучающая организация проводит группы раз в определённый период, работодателю нужно заранее понимать её расписание, иначе месяц легко «проскочить». Организации с высокой текучестью — охранные агентства, транспортные компании — часто решают это договором с обучающей организацией о регулярных группах или выездном цикле.

Правила не говорят, может ли работник до прохождения обучения приступить к работе. Урок этот вопрос не толкует. Он фиксирует только то, что написано: обучение должно состояться не позднее месяца после приёма.

Пункт 11: где проходит обучение

«11. Обучение проводится в специализированном учебном центре, имеющем соответствующую лицензию либо работодателем организовывается выездной цикл обучения».

Два варианта: работники идут в учебный центр, или учебный центр (его тренеры) приезжает к работодателю. Второй вариант удобен для крупных коллективов и для удалённых объектов.

Правила обучения (приказ № ҚР ДСМ-138/2020) описывают место обучения своими словами:

«5. Обучение граждан навыкам оказания первой помощи проводится в организациях образования в области здравоохранения с возможностью проведения выездного обучения в заинтересованных организациях за счет приглашения сертифицированных тренеров и инструкторов на договорной основе».

Формулировки двух актов различаются: в одном — «специализированном учебном центре, имеющем соответствующую лицензию», в другом — «в организациях образования в области здравоохранения». Оба допускают выездное обучение: в одном — «выездной цикл», организуемый работодателем, в другом — «выездного обучения в заинтересованных организациях за счет приглашения сертифицированных тренеров и инструкторов на договорной основе». Урок не толкует, как эти формулировки соотносятся. Для работодателя практический вывод такой: при выборе обучающей организации разумно попросить её показать, на каком основании она проводит обучение и каким из этих требований соответствует.

Пункт 12: периодичность — один раз в три года

«12. Подготовка лиц без медицинского образования навыкам оказания первой помощи проводится с периодичностью один раз в 3 года».

Это значит, что обучение не разовое. Работник, прошедший курсы, проходит их снова через три года. Работодателю нужен учёт дат: когда каждый работник из контингента прошёл обучение и когда ему предстоит следующее.

Обратите внимание на число «три года». Оно встречается и в Трудовом кодексе — в подпункте 3) пункта 2 статьи 182, где речь идёт об обучении и проверке знаний по вопросам безопасности и охраны труда руководителей и лиц, ответственных за обеспечение безопасности и охраны труда, «периодически не реже одного раза в три года». Это совпадение чисел, а не одна и та же обязанность: одна — по безопасности и охране труда, другая — по первой помощи. Подробнее — в следующем уроке.

Также не путайте периодичность обучения работников с другим сроком — пятью годами, на которые выдаётся сертификат тренеру по Требованиям к тренинг-центрам (пункт 13 этих Требований, о нём ниже). Пять лет — это о сертификате тренера, а не о периодичности обучения работников.

Пункт 13: за чей счёт

«13. Обучение навыкам оказания первой помощи проводится за счет средств бюджета, средств работодателя или собственных средств граждан Республики Казахстан».

Формулировка повторяет пункт 5 статьи 90 Кодекса. Три источника: бюджет, работодатель, сам гражданин. Правила не распределяют эти источники между категориями работников. Урок не утверждает, кто именно и в каком случае должен платить; он фиксирует, что обязанность обеспечить обучение работников возложена на работодателя пунктом 9, а источники оплаты перечислены в пункте 13.

4. Как устроено обучение: Правила обучения (приказ № ҚР ДСМ-138/2020)

Правила обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи — главный документ о том, как проходит обучение. Он короткий: девять пунктов и два приложения. Разберём его целиком.

Понятия

Пункт 2 Правил обучения определяет, кто есть кто. Помимо определения первой помощи (оно совпадает с Кодексом), там три понятия:

«3) инструктор по обучению первой помощи – лицо с медицинским образованием, прошедшее обучение по специальной программе подготовки инструкторов по первой помощи, утвержденной уполномоченным органом с присуждением сертификата инструктора по первой помощи, уполномоченный обучать население навыкам оказания первой помощи; 4) сертификат - документ установленного образца, подтверждающий факт прохождения обучения по первой помощи».

Понятие сертифицированного тренера в Правилах оказания первой помощи (подпункт 2) пункта 2) звучит так:

«2) сертифицированный тренер по первой помощи – лицо, прошедшее дополнительную подготовку по первой помощи и базовой сердечно-легочной реанимации».

Итак, обучают люди двух типов: сертифицированный тренер — лицо, прошедшее дополнительную подготовку по первой помощи и базовой сердечно-лёгочной реанимации; и инструктор — лицо с медицинским образованием, прошедшее специальную программу подготовки инструкторов и получившее сертификат инструктора.

Кто обучает: пункт 3

«3. Обучение граждан навыкам оказания первой помощи осуществляется сертифицированными тренерами и инструкторами».

В Правилах оказания первой помощи (пункт 4) сказано короче: обучение лиц без медицинского образования «осуществляется сертифицированным тренером в соответствии с пунктом 2 статьи 90» Кодекса. Формулировки двух актов различаются — в одном названы тренеры и инструкторы, в другом только тренер. Урок фиксирует оба текста без оценки.

Для работника и работодателя смысл один: обучение первой помощи по этим Правилам проводит живой человек, имеющий статус сертифицированного тренера или инструктора. Не видеоролик, не тест, не текст — человек, который показывает, исправляет и проверяет.

Кто готовит тренеров и инструкторов: пункт 4

«4. Подготовка сертифицированных тренеров и инструкторов по обучению первой помощи граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи осуществляется организациями образовании в области здравоохранения, в соответствии с учебными программами и учебными планами организаций образования, реализующих образовательные программы по направлениям подготовки "Здравоохранение" и (или) "Междисциплинарные программы, связанные со здравоохранением и социальным обеспечением (медицина)", соответствующие требованиям, определяемым в соответствии с пунктом 2 статьи 90 Кодекса».

То есть у тренеров и инструкторов своя, отдельная подготовка, а к организациям, которые её ведут, предъявляются требования по пункту 2 статьи 90 Кодекса. Эти требования утверждены приказом № ҚР ДСМ-330/2020 — о них раздел 5 урока.

Где обучают: пункт 5

Пункт 5 мы уже цитировали выше: обучение проводится «в организациях образования в области здравоохранения с возможностью проведения выездного обучения в заинтересованных организациях за счет приглашения сертифицированных тренеров и инструкторов на договорной основе».

В какой форме: пункт 6 — теория и практика

«6. Обучение проводится в форме теоретической подготовки и практических занятий с использованием симуляционного оборудования для обучения навыкам оказания первой помощи, согласно приложению 1 к настоящим Правилам».

Это центральный пункт для понимания того, что такое обучение первой помощи по закону. Обучение состоит из двух обязательных частей, соединённых союзом «и»:

1. теоретическая подготовка — знание того, что делать и почему;
2. практические занятия с использованием симуляционного оборудования — отработка действий руками на манекенах и тренажёрах.

Правила оказания первой помощи повторяют ту же мысль в пункте 7:

«7. Обучение лиц без медицинского образования навыкам оказания первой помощи проводится в форме теоретической подготовки и практических занятий с использованием перечня симуляционного оборудования для обучения навыкам оказания первой помощи согласно приложению 2 к настоящим Правилам».

Ни один из двух актов не допускает обучения, состоящего только из теории.

Чем учат: пункт 7 и перечни симуляционного оборудования

«7. Для проведения обучения используются учебно-демонстрационные комплекты определенные стандартами оказания первой помощи утвержденные в соответствии с пунктом 6 статьи 90 Кодекса».

Приложение 1 к Правилам обучения называется «Перечень симуляционного оборудования для обучения навыкам оказания первой помощи». В нём двенадцать позиций:

«1. Манекены-тренажеры с индикаторами компрессий и имитацией вдоха с экскурсией грудной клетки (взрослый, подросток, младенец). 2. Батарейки для манекена. 3. Автоматический наружный дефибриллятор (далее - АНД) с учебными электродами и симулятором ритма к дефибриллятору. 4. Батарейки для АНД, соответствующие типу АНД. 5. Барьерные средства защиты для отработки навыков проведения искусственного дыхания: многоразовые лицевые маски (Pocket mask) и одноразовые фильтры к ним; одноразовые лицевые экраны и др. (по количеству участников). 6. Мешок дыхательный силиконовый Амбу со сменными масками, многоразовый (размеры: взрослый, детский, неонатальный). 7. Комплект съемных легких для всех манекенов. 8. Дезинфектанты для обработки манекенов и оборудования (антисептики, спиртовые и влажные салфетки, ватные шарики). 9. Магнитно-маркерная доска, маркеры и другие канцелярские принадлежности. 10. Расходные материалы: кровоостанавливающие жгуты и турникеты, перевязочный материал, косынки, шины, макияж для имитации и другие материалы для моделирования неотложных ситуаций, перчатки. 11. Коврики, одеяла. 12. Оргтехника (ноутбук, мультимедийный проектор, фотоаппарат, экран, обучающим материалом на электронных носителях)».

У Правил оказания первой помощи своё приложение 2 — тоже «Перечень симуляционного оборудования для обучения навыкам оказания первой помощи». В нём восемь позиций:

«1. Носилки (мягкие, жесткие); 2. шейный корсет; 3. жгуты кровоостанавливающие (несколько видов для сравнения действий при наложении); 4. инородные тела верхних дыхательных путей; 5. защитная маска с обратным клапаном для искусственной вентиляции легких; 6. складные шины; 7. гипотермические пакеты; 8. аптечки для изучения содержимого и отработки действий по его применению».

Два перечня различаются по составу: в первом — манекены трёх возрастов с индикаторами компрессий, учебный АНД, барьерные средства, мешок Амбу, расходные материалы для моделирования ситуаций; во втором — носилки, шейный корсет, несколько видов жгутов, инородные тела верхних дыхательных путей, складные шины, гипотермические пакеты, аптечки. Урок не оценивает различия; он обращает внимание на то, что объединяет оба перечня: обучение первой помощи по закону — это работа с оборудованием.

Почему это важно. Посмотрите на перечень глазами человека, который будет оказывать первую помощь:

• манекен «с индикаторами компрессий» нужен, чтобы вы почувствовали, какое усилие требуется, чтобы продавить грудную клетку взрослого на глубину, которую устанавливает Стандарт (пункт 4: «на глубину 5-6 см»), и чтобы прибор показал, получилось ли;
• манекены «взрослый, подросток, младенец» нужны, потому что Стандарт по-разному описывает реанимацию взрослого, ребёнка и младенца (подпункты 2)–4) пункта 4);
• учебный АНД с симулятором ритма нужен, чтобы вы однажды увидели и услышали, как работает дефибриллятор, до того, как встретите настоящий;
• жгуты «несколько видов для сравнения действий при наложении» нужны, потому что наложить жгут по описанию и наложить его руками — совсем разные вещи;
• «инородные тела верхних дыхательных путей» как учебное оборудование нужны для отработки приёмов пункта 5 Стандарта;
• «аптечки для изучения содержимого и отработки действий по его применению» нужны, чтобы вы знали, что лежит в аптечке на вашем рабочем месте и как этим пользоваться.

Ничего из этого не может дать текстовый курс, видеоурок или тест. Это и есть причина, по которой обучение по Правилам не сводится к теории.

По какой программе: пункт 8

«8. Обучение населения правилам оказания первой помощи проводится по рабочей учебной программе, разработанной и утвержденной организацией образования в области здравоохранения».

Единой государственной программы с часами и темами Правила не устанавливают. Программу разрабатывает и утверждает сама обучающая организация. Отсюда два следствия. Первое: у разных организаций программы и объём обучения могут различаться. Второе: работодатель, выбирающий организацию, вправе спросить, по какой рабочей учебной программе она учит, какова в ней доля практики, какие темы входят.

Что выдаётся: пункт 9 и форма сертификата

«9. Лицам, прошедшим обучение по навыкам оказания первой помощи, выдается сертификат, согласно приложению 2 к настоящим Правилам».

Приложение 2 к Правилам обучения — форма «Сертификат о прохождении обучения навыкам оказания первой помощи». В ней: наименование обучающей организации, номер, кому выдан, фамилия, имя, отчество, слова «прошел(а) обучение навыкам оказания первой помощи», название обучающей организации, строка «в общем объеме _____________________ часов», даты обучения, подпись руководителя, печать при наличии, дата выдачи.

Обратите внимание на строку об объёме: «в общем объеме _____________________ часов». Это пустое поле. Ни Правила обучения, ни Правила оказания первой помощи не устанавливают, сколько часов должно длиться обучение. Объём определяет рабочая учебная программа организации (пункт 8 Правил обучения), и он вписывается в сертификат.

Сертификат выдаёт обучающая организация — та, что провела теорию и практику. Он подтверждает факт прохождения обучения по Правилам.

5. Требования к организациям, готовящим тренеров (приказ № ҚР ДСМ-330/2020)

Этот документ относится не к обучению работников, а к подготовке тех, кто будет их учить. Но работодателю и работнику полезно его знать: он показывает, каким должен быть уровень тех, кто ведёт практические занятия.

Кто это

Пункт 3 Требований:

«3. Подготовка сертифицированных тренеров для обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи осуществляется организациями здравоохранения независимо от форм собственности (далее – тренинг центр), соответствующие следующим требованиям: …»

Материально-техническое обеспечение

По пункту 3 Требований тренинг-центр должен иметь учебные кабинеты на праве собственности либо по договорам доверительного управления, аренды (найма) «при соблюдении нормы 2,5 квадратных метров на одного обучающегося». Кабинеты оборудуются столами, стульями, компьютерным оборудованием с доступом к интернету «и симуляционными оборудованиями, согласно Правилам обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи».

Учебно-методическое обеспечение и доля практики

Пункт 3 Требований называет четыре условия учебно-методического обеспечения:

«1) наличие учебной программы; 2) наличие доступа к профильным электронным базам данных, библиотечным фондам, учебно-методической и научной литературе; 3) подготовка тренеров проводятся с использованием инновационных технологий и интерактивных методов обучения; 4) практические занятия проводятся в объеме не менее 80%, в том числе с использованием симуляционных технологий».

Последний подпункт стоит запомнить: при подготовке тренеров практика — не менее 80 % объёма. Это требование к подготовке тренеров, а не к обучению работников; для обучения работников Правила обучения доли практики в процентах не устанавливают. Но число показывает, как сама система здравоохранения понимает обучение первой помощи: прежде всего как практику.

Кадры

«4. В тренинг центре необходимо наличие не менее двух штатных сотрудников, с высшим медицинским образованием и (или) прошедших подготовку для обучения граждан навыкам оказания первой помощи в Международных организациях, реализующих образовательные программы по подготовке тренеров по оказанию первой помощи».

Пункт 5 допускает привлечение сотрудников организаций образования в области здравоохранения по договору о совместной деятельности, если они соответствуют требованиям пункта 4.

Как проходит обучение тренеров

«6. Обучение проводится в виде интерактивного курса, посредством демонстрации презентационного материала на проекционном экране с отработкой практических навыков с использованием симуляционных технологий, в ходе которого обучающиеся помимо необходимой теоретической подготовки имитируют на практике и отрабатывают алгоритм действий в различных ситуациях, с использованием симуляционного оборудования и друг друга».

«7. Обучение проводится на казахском и (или) русском языках с выдачей раздаточного материала».

Пункт 8 Требований: программа курса «соответствует международным стандартам и включает методику преподавания гражданам и практические навыки оказания первой помощи в соответствии с Перечнем экстренных и неотложных состояний, утверждаемых в соответствии с пунктом 4 статьи 90 Кодекса». Пункт 9: подготовка тренеров осуществляется в рамках повышения квалификации кадров.

Чему учат тренеров

Пункт 10 Требований формулирует задачу обучения:

«10. Задачей обучения является отработка навыков и освоение знаний, направленных на сохранение жизни пострадавшего до оказания квалифицированной медицинской помощи (прибытия кареты скорой помощи) или доставки пострадавшего в медицинскую организацию».

Пункт 11 перечисляет, что входит в навыки оказания первой помощи:

«1) правильная оценка рисков в экстремальной ситуации и принятие решения (вызов скорой помощи, транспортировка пострадавшего в безопасное место); 2) проверка жизненно важных функций организма и определение характера повреждений, включая травмы головы и позвоночника; 3) определение ситуации, угрожающей жизни пострадавшего (потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности, сильное кровотечение) и оказание соответствующей помощи; 4) применение первой помощи в случае угрозы здоровью и жизни пострадавшего в быту, на отдыхе, на работе, в пути, во время учебы и занятий спортом».

Пункт 12: «На тренингах изучаются юридические аспекты оказания первой помощи». Этот модуль курса — тоже о юридических аспектах.

Сертификат тренера — на пять лет

«13. По окончанию обучения проводится экзамен на знание материала и выдается сертификат по форме согласно приложению к настоящему требованию, сроком на пять лет с соответствующим логотипом и номером».

Форма в приложении к Требованиям — «Сертификат о повышении квалификации». Ещё раз: это сертификат тренера, и пять лет — срок его сертификата. К периодичности обучения работников (один раз в три года по пункту 12 Правил оказания первой помощи) этот срок отношения не имеет.

6. Как работодателю проверить обучающую организацию

Опираясь только на нормы, разобранные выше, работодатель может задать обучающей организации следующие вопросы.

Если в ответ на вопрос о практике организация говорит «практика не нужна, у нас всё онлайн», — это расходится с пунктом 6 Правил обучения и пунктом 7 Правил оказания первой помощи, которые прямо требуют практических занятий на симуляционном оборудовании.

7. Граница этого курса: что он есть и чем он не является

Теперь, когда вы знаете, как устроено обязательное обучение, можно честно и прямо сказать, что такое курс, который вы проходите.

Что такое этот курс

Этот курс — теоретическая подготовка по Стандарту оказания первой помощи (приложение 2 к приказу № ҚР ДСМ-269/2020). Он даёт:

• знание правовых основ: что такое первая помощь, кто обязан обучаться, какие обязанности у работодателя;
• знание признаков состояний из перечней, утверждённых приказами № ҚР ДСМ-138/2020 и № ҚР ДСМ-269/2020;
• знание порядка действий по пунктам 14–16 Правил оказания первой помощи и пунктам 3–16 Стандарта: что делать, в каком порядке, почему и что делать нельзя;
• разбор типичных ситуаций на рабочих местах;
• проверку знаний: контрольную работу и экзамен на платформе.

Чем этот курс не является

Этот курс не является обучением навыкам оказания первой помощи по Правилам обучения (приказ № ҚР ДСМ-138/2020) и обучением по пунктам 8–12 Правил оказания первой помощи (приказ № ҚР ДСМ-269/2020). Он не заменяет:

1. Практические занятия на манекенах и симуляционном оборудовании с сертифицированным тренером или инструктором. Пункт 6 Правил обучения и пункт 7 Правил оказания первой помощи требуют, чтобы обучение проходило в форме теоретической подготовки и практических занятий с использованием симуляционного оборудования. Этот курс содержит только первую часть.
2. Сертификат о прохождении обучения навыкам оказания первой помощи по форме приложения 2 к Правилам обучения. Такой сертификат выдаёт обучающая организация — организация образования в области здравоохранения или учебный центр, — по итогам обучения, проведённого сертифицированными тренерами или инструкторами. Сертификат KNOWIKA таким сертификатом не является; KNOWIKA его не выдаёт.

Почему это так — по существу

Дело не только в формальностях. Посмотрите, что требуется от человека, оказывающего первую помощь, по Стандарту:

• «сделать 30 надавливаний на центр грудной клетки руками (основанием одной ладони, накрыв ее сверху второй ладонью) на глубину 5-6 см» (подпункт 2) пункта 4 Стандарта). Текст говорит, на какую глубину. Он не может научить ваши руки почувствовать эту глубину и повторять её много раз подряд. Это делает манекен с индикатором компрессий;
• «вставить под ткань короткую палку, прут и закрутить в 2-3 оборота до остановки кровотечения» (подпункт 6) пункта 7 Стандарта). Сколько силы нужно, как не порвать ткань, как закрепить палку — этого текст не передаст;
• «одну из рук сжать в кулак и прижать со стороны большого пальца к животу, между пупком и грудной клеткой; вторую ладонь положить на кулак; сделать резкие сильные толчки в живот» (подпункт 3) пункта 5 Стандарта). Без отработки на манекене вы не узнаете, куда именно ложится кулак у человека вашего роста и у человека выше вас;
• переворот в восстановительное положение по пункту 3 Стандарта — девять последовательных действий руками, которые нужно сделать быстро и уверенно с человеком, который ничем вам не помогает.

Всё это навыки, и навык приобретается повторением под наблюдением человека, который видит ошибку и поправляет. Поэтому закон и требует практики, а Требования к тренинг-центрам доводят долю практики при подготовке тренеров до «не менее 80%».

Что это значит для работника из контингента пункта 8

Если вы входите в контингент лиц, обязанных проходить курсы первой помощи (пункт 8 Правил оказания первой помощи), — вы водитель общественного транспорта, работник охранной организации, педагог, работник опасного производственного объекта или относитесь к другой категории этого перечня, — этим курсом вы обязанность не закрываете. Обязанность считается исполненной тогда, когда вы прошли обучение у обучающей организации, с практическими занятиями, и получили сертификат по форме приложения 2 к Правилам обучения. Сроки — не позднее месяца после приёма на работу (пункт 10) и затем один раз в три года (пункт 12).

Что это значит для работодателя

Работодатель, обязанный по пункту 9 Правил оказания первой помощи обеспечить обучение работников, не исполняет эту обязанность, направив работников только на этот курс. Курс может быть полезен работодателю как часть подготовки, но обязанность исполняется обучением по Правилам — с тренерами, практикой и сертификатом обучающей организации.

Часы этого курса — его объём, а не норма

Часы, указанные в карточке этого курса, — объём самого курса, то есть время, рассчитанное на изучение его материалов. Это не норма. Как мы видели, ни Правила обучения, ни Правила оказания первой помощи не устанавливают количество часов обучения первой помощи: в форме сертификата строка «в общем объеме … часов» — пустое поле, которое заполняет обучающая организация по своей рабочей учебной программе. Поэтому, пожалуйста, не воспринимайте часы этого курса как «положенное по закону» количество часов и не сравнивайте их с объёмом практического обучения.

Что подтверждает сертификат KNOWIKA

Сертификат KNOWIKA подтверждает, что вы изучили теоретический материал этого курса и сдали экзамен на платформе. Ничего больше он не подтверждает: ни прохождения практических занятий, ни обучения по Правилам, утверждённым приказом № ҚР ДСМ-138/2020, ни исполнения обязанности по пунктам 8–12 Правил оказания первой помощи.

Зачем тогда этот курс

Честный ответ: знание без навыка не спасёт человека с остановкой сердца, но навык без знания тоже работает плохо. Курс полезен:

• перед практическим занятием — вы придёте на тренинг, уже зная порядок действий, признаки и запреты, и время с тренером уйдёт на отработку рук, а не на объяснение основ;
• между периодами обучения — три года между курсами по пункту 12 — большой срок, и знание без повторения забывается; курс помогает освежить порядок действий;
• для тех, кто не входит в контингент пункта 8, но хочет знать, что делать, — как первый шаг, после которого стоит пройти практическое обучение;
• для работодателей и ответственных лиц — первый модуль даёт понимание того, что требует закон и как организовать обязательное обучение.

8. Ситуации

Ситуации вымышлены.

Ситуация 1. Охранное агентство и новый охранник

Частное охранное агентство приняло на работу нового охранника и сразу направило его на пост в торговый центр. Начальник смены говорит: «Курсы по первой помощи у нас в учебном центре раз в квартал, следующая группа через два месяца, пусть пока работает».

Разбор. Работники частных охранных организаций входят в контингент пункта 8 (подпункт 7)). Пункт 10 Правил оказания первой помощи: новый работник проходит обучение в сроки, установленные работодателем, «но не позднее одного месяца после приема на работу». Ждать группу через два месяца — значит выйти за этот срок. Решения: договориться с учебным центром о более частых группах, о выездном цикле (пункт 11), найти другую обучающую организацию. Направить нового охранника на онлайн-курс «пока» можно как подготовку, но обязанность по пункту 10 этим не исполняется.

Ситуация 2. Школа в сентябре

В школу в августе приняли нескольких новых учителей. Заместитель директора спрашивает: распространяется ли на учителей обязанность и что делать, если у одного из новых учителей есть сертификат с прежнего места работы.

Разбор. Преподаватели всех видов учебных заведений — подпункт 8) пункта 8 Правил. Обязанность есть. Для каждого нового учителя работодатель устанавливает срок обучения не позднее месяца после приёма (пункт 10). Вопрос о том, засчитывается ли сертификат, полученный на прежнем месте работы, Правила прямо не регулируют; урок его не толкует. Практически работодатель смотрит на сертификат: выдан ли он обучающей организацией по форме приложения 2 к Правилам обучения, когда пройдено обучение и не истекли ли три года периодичности (пункт 12).

Ситуация 3. Автопарк и учёт сроков

В городском автопарке работают водители автобусов. Часть из них проходила обучение первой помощи несколько лет назад, часть — недавно, новые приходят каждый месяц. Сроки никто не отслеживает.

Разбор. Водители всех видов общественных автотранспортных средств — подпункт 6) пункта 8. Работодатель обеспечивает обучение (пункт 9), для новых — не позднее месяца (пункт 10), для всех — один раз в три года (пункт 12). Без реестра (кто, когда прошёл, когда следующий) работодатель не может исполнять эти требования. Простой реестр — фамилия, дата приёма, дата последнего обучения, номер сертификата, обучающая организация, дата следующего обучения — решает задачу.

Ситуация 4. IT-компания хочет обучить всех

Директор небольшой IT-компании после случая с сотрудником, которому стало плохо в офисе, хочет, чтобы все сотрудники знали первую помощь. Он спрашивает: обязан ли он это делать и хватит ли онлайн-курса.

Разбор. Офисные работники IT-компании ни в одну категорию пункта 8 не входят. Охранники, если их предоставляет охранная организация, — работники этой организации, и обучение для них обеспечивает она. Обязанности по пункту 8 у директора в отношении этих работников нет. Желание обучить — его решение, и пункт 5 статьи 90 Кодекса допускает оплату обучения работодателем. Онлайн-курс даст сотрудникам знание. Если директор хочет, чтобы сотрудники умели делать сердечно-лёгочную реанимацию и пользоваться дефибриллятором, нужен практический тренинг у обучающей организации.

Ситуация 5. Работник опасного производственного объекта

Оператор на опасном производственном объекте прошёл этот онлайн-курс, сдал экзамен, получил сертификат KNOWIKA и принёс его в отдел кадров: «Вот, я прошёл первую помощь».

Разбор. Работники опасных производственных объектов — подпункт 9) пункта 8. Обязанность исполняется обучением по Правилам: у обучающей организации, сертифицированными тренерами или инструкторами, с практическими занятиями на симуляционном оборудовании, с выдачей сертификата по форме приложения 2 к Правилам обучения. Сертификат KNOWIKA подтверждает изучение теории и сдачу экзамена на платформе — не больше. Отдел кадров поступает правильно, если принимает его как подтверждение теоретической подготовки и направляет работника на практическое обучение.

Ситуация 6. «Сколько часов положено?»

Специалист по кадрам ищет, сколько часов должно длиться обучение первой помощи, чтобы выбрать организацию с «правильным» количеством часов.

Разбор. Норма количества часов не устанавливает. Пункт 8 Правил обучения: обучение проводится по рабочей учебной программе, разработанной и утверждённой организацией образования в области здравоохранения. В форме сертификата объём — пустое поле. Выбирать стоит не по числу часов, а по существу: кто обучает (пункт 3 Правил обучения), есть ли практические занятия и на каком оборудовании (пункт 6 и приложение 1), по какой программе (пункт 8), какой документ выдаётся (пункт 9).

Ситуация 7. Кто платит

Работник детского сада спрашивает, обязана ли она оплачивать курсы первой помощи сама.

Разбор. Пункт 9 Правил оказания первой помощи возлагает на работодателя обязанность обеспечить обучение работников. Пункт 13 Правил и пункт 5 статьи 90 Кодекса называют три источника оплаты: бюджет, работодатель, собственные средства граждан. Правила не распределяют их между категориями работников, и урок не утверждает, кто в каком случае обязан платить. Практически этот вопрос решается в организации — исходя из того, что обеспечить обучение обязан работодатель.

9. Типичные ошибки

«Мы провели инструктаж по технике безопасности — первая помощь там тоже была». Инструктаж и обучение по безопасности и охране труда — отдельная обязанность по Трудовому кодексу. Обучение первой помощи — по Правилам, утверждённым приказами № ҚР ДСМ-269/2020 и № ҚР ДСМ-138/2020: тренеры, практика, сертификат по установленной форме. Подробнее — в следующем уроке.

«Пройдём один раз, и хватит». Пункт 12: один раз в три года.

«Новенький пусть сначала поработает, потом отправим». Пункт 10: не позднее месяца после приёма.

«Онлайн-курс и есть обучение». Пункт 6 Правил обучения и пункт 7 Правил оказания первой помощи требуют практических занятий на симуляционном оборудовании.

«Сертификат тренера действует пять лет, значит, и нам учиться раз в пять лет». Пять лет — срок сертификата тренера по пункту 13 Требований к тренинг-центрам. Периодичность обучения работников — один раз в три года.

«Часы этого курса — это норма». Нормы часов нет. Часы, указанные в карточке курса, — объём этого теоретического курса.

«Если работника нет в пункте 8, учить его нельзя». Пункт 8 устанавливает, кто обязан. Он не запрещает обучение остальных; Кодекс допускает обучение за собственный счёт граждан и за счёт работодателя.

Резюме

• Обязательное обучение вытекает из статьи 90 Кодекса: п. 2 (тренеров готовят организации здравоохранения), п. 3 (контингент и периодичность), п. 4 (правила обучения), п. 5 (бюджет, работодатель или сам гражданин).
• Контингент — пункт 8 Правил оказания первой помощи (приказ № ҚР ДСМ-269/2020): десять категорий, в том числе водители всех видов общественного автотранспорта, работники охранных организаций, работники организаций образования, работники опасных производственных объектов, работники организаций здравоохранения без медицинского образования.
• Обучение работников обеспечивает работодатель (п. 9); новые работники — не позднее одного месяца после приёма (п. 10); в учебном центре с лицензией или выездным циклом (п. 11); один раз в 3 года (п. 12); за счёт бюджета, работодателя или граждан (п. 13).
• По Правилам обучения (приказ № ҚР ДСМ-138/2020) обучают сертифицированные тренеры и инструкторы (п. 3), в организациях образования в области здравоохранения или выездом по договору (п. 5), теоретически и практически на симуляционном оборудовании (п. 6, приложение 1), по рабочей учебной программе организации (п. 8), с выдачей сертификата по форме приложения 2 (п. 9). Часов Правила не устанавливают.
• Тренеров готовят тренинг-центры по Требованиям (приказ № ҚР ДСМ-330/2020): практика не менее 80 %, обучение на казахском и (или) русском языках, экзамен и сертификат тренера на пять лет.
• Этот курс — теоретическая подготовка по Стандарту. Он не заменяет практических занятий с тренером и сертификата обучающей организации; работник из контингента п. 8 им обязанность не закрывает. Часы курса — его объём, не норма. Сертификат KNOWIKA подтверждает изучение теории и сдачу экзамена на платформе.